Erklärung zur Stimmrechtsvertretung

Vorname *

Nachname *

Adresse *

PLZ *

Ort *

Land *

Telefon Privat *

E-Mail *

KfT-Mitgliedsnummer

Ich bin Mitglied der KfT-Ortsgruppe(n) *

Mein Stimmrecht soll von dem Delegierten der nachfolgend genannten Ortsgruppe vertreten werden

Sicherheitscode *

Bitte geben Sie nebenstehenden Sicherheitscode in obiges Feld ein (Spam-Schutz).